Herhaalrecepten

Via de apotheek kunt u rechtstreeks uw chronische medicatie herhalen.

Dit kan via de website van Apotheek Marknesse door het inleveren van een groen herhaalbriefje of door deelname aan de herhaalservice. Herhaalreceptuur kunt u ook aanvragen met behulp van onderstaand formulier en na telefonisch overleg met de assistente. Medicatie voor 9.00 uur aangevraagd, ligt de volgende werkdag vanaf 15.30 uur klaar bij uw apotheek.

LET OP!!!:

Per medio november komt onderstaand formulier te vervallen! U kunt dan alleen nog via de apotheek zelf online aanvragen. Bij vragen over medicatie mag u ons natuurlijk altijd bellen.

Persoonsgegevens     Adresgegevens
Achternaam Voorletters Straatnaam Nr.
Geboortedatum Geslacht Plaatsnaam
-- ManVrouw
BSN / Sofinummer Telefoonnummer Emailadres
Gegevens herhaalrecept
Nr. Geneesmiddel
(merknaam, werkzame stof)
Sterkte
(gr, mg, ml)
Toedieningsvorm
(pil, capsule, zalf, crème)
Dosering
(aantal x daags)
1
2
3
4
5
6
Overige gegevens
Naam apotheek Bezorgen?
JaNee
Opmerkingen
Verzenden
Beveiligingscode captcha
Type hier de beveiligingscode