Inschrijven als nieuwe patiënt in de huisartsenpraktijk

Bent u in Marknesse, Luttelgeest en/ of Kraggenburg komen wonen, of woont u er al maar heeft u nog een huisarts elders, dan bent van u harte welkom in onze praktijk.

Met het inschrijfformulier kunt u zichzelf en uw eventuele gezinsleden inschrijven in onze praktijk en geeft u toestemming dat wij uw gegevens en dat van uw gezinsleden opvragen bij uw vorige huisarts. U kunt dit formulier hieronder downloaden, printen en thuis invullen.

Lever deze ingevulde formulieren met een kopie van uw legitimatiebewijs in bij de balie. Als alle formulieren zijn ingeleverd schrijven wij u in.

Doorgeven van overige wijzigingen, zoals verhuizing of wijziging telefoonnummer

Gaat u verhuizen binnen Marknesse, Luttelgeest of Kraggenburg? Geef uw nieuwe adres dan aan ons door, zodat wij uw adresgegevens kunnen aanpassen. Wij stellen het op prijs als u ook andere wijzigingen die voor ons van belang zijn, bijvoorbeeld een nieuw (mobiel) telefoonnummer, een ander e-mailadres, tijdig aan ons doorgeeft. Dit kan telefonisch maar ook door het invullen van onderstaande gegevens.